งบประมาณ Covid-19 กำลังหดตัว วิธีที่ดีที่สุดในการใช้สิ่งที่เหลืออยู่คืออะไร?
โควิด-19 ยังไม่หมดไปกับมนุษย์ ฤดูกาลมะระตกแต่งอยู่บนขอบฟ้า และด้วยเวลาอันอบอุ่นในบ้านข้างกองไฟกับเพื่อนๆ คนที่คุณรัก และชุดล่าสุดของสายพันธุ์ SARS-CoV-2 . หมายความว่า: เราอาจต้องใช้เวลาและเงินมากขึ้นในการต่อสู้กับไวรัส แต่เงินควรไปที่ไหน?
เราได้ใช้เงินไปมากมายกับโรคระบาด ชอบ มาก โดยเฉพาะในช่วงแรกๆ การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2019 ถึง 2020 ซึ่งปกติจะเพิ่มขึ้นเพียง 4 เปอร์เซ็นต์ต่อปีเท่านั้น
“เราอยู่ในช่วงเวลาที่สิ้นหวังจริงๆ” อาร์เธอร์ แคปแลน นักชีวจริยธรรมที่ศูนย์สุขภาพ Langone ของมหาวิทยาลัยนิวยอร์กกล่าว “และนั่นก็เป็นตัวขับเคลื่อนค่าใช้จ่าย” ในปี 2020 ช่องว่างของความรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาโควิด-19 ทำให้เกิดค่าใช้จ่ายมหาศาล ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของดอลลาร์ Medicaid สาธารณะ ซึ่งคิดเป็นเกือบหนึ่งในสามของเงินจำนวน 4.1 ล้านล้านดอลลาร์สหรัฐฯ ที่สหรัฐฯ ใช้จ่ายไปกับการดูแลสุขภาพในปี 2020 นอกจากนี้ ประเทศยังใช้ เงินไป 18 ดอลลาร์อีก ด้วย พันล้านในการพัฒนาวัคซีนใน Operation Warp Speed
สองปีครึ่งให้หลัง ก็ยากที่จะไม่สงสัย เมื่อถึงจุดนี้ในช่วงการแพร่ระบาด ผลตอบแทนจากการลงทุนใดๆ เกี่ยวกับโควิด-19 ที่สังคมอเมริกันสามารถทำได้จะมีมากเพียงไร? เครื่องมือการแพร่ระบาดใดของเราที่มีค่าที่สุดในขณะนี้
การลงทุนในวันนี้มีแนวโน้มที่จะเผชิญกับผลตอบแทนที่ลดลง ทุกวันนี้ ชาวอเมริกันอย่างน้อย95 เปอร์เซ็นต์มีภูมิต้านทานต่อไวรัสอยู่บ้าง มีวัคซีนและการรักษา Covid-19 ที่มีประสิทธิภาพ และความอยากอาหารของชาวอเมริกันในการระวังการระบาดใหญ่ก็ลดลง
ที่สำคัญ เงินหลายล้านล้านดอลลาร์ในกองทุนของรัฐบาลกลางที่มุ่งมั่นในการรับมือโรคระบาดใหญ่ได้ถูกใช้ไปเป็นส่วนใหญ่ จากเงินจำนวน 4.5 ล้านล้านดอลลาร์ที่รัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐฯ จัดสรรให้ต่อสู้กับโควิด-19 หน่วยงานต่างๆ ได้จ่ายเงินไปแล้ว 3.9 ล้านล้านดอลลาร์ และสมาชิกสภานิติบัญญัติแทบไม่กระตือรือร้นที่จะใช้จ่ายมากขึ้น
คำถาม “สิ่งที่คุ้มค่าในตอนนี้” นั้นตอบยาก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะทั้งต้นทุนและประโยชน์ของเครื่องมือแต่ละอย่างไม่สามารถวัดปริมาณได้ง่าย แบบจำลองต่างๆ ได้พยายามคาดการณ์ว่านโยบายและโปรแกรมบางอย่างสามารถช่วยชีวิตและป้องกันผลลัพธ์ทางการแพทย์ที่ไม่ดีได้อย่างไร แต่โมเดลไม่สามารถอธิบาย “สิ่งที่ไม่รู้จัก” ของการระบาดใหญ่ได้ — ตัวแปรใหม่ ความเชื่อใหม่ และความท้าทายด้านลอจิสติกส์ที่กำหนดสิ่งที่สาธารณชนจะยอมรับ และสุดท้ายแล้วอะไรที่ใช้ได้ผลจริง
ฉันถามผู้เชี่ยวชาญ 6 คน — หนึ่งในนั้นคือนักวิชาการและผู้ปฏิบัติงานด้านนโยบายสาธารณสุขและสาธารณสุข เศรษฐศาสตร์ ความมั่นคง และจริยธรรม — สิ่งที่ควรค่าแก่การลงทุนในช่วงโรคระบาดครั้งนี้ เป้าหมายของเรา: ทำความเข้าใจว่าพวกเขากำลังคิดอย่างไรเกี่ยวกับคำถามที่ซับซ้อนเป็นพิเศษเกี่ยวกับการลงทุนด้านโรคระบาดครั้งใหญ่ครั้งต่อไปของเรา
สองประเด็นใหญ่ที่โดดเด่น: วัคซีนรุ่นต่อไปและการกรองอากาศ
เหตุใดวัคซีนรุ่นต่อไปจึงเป็นส่วนสำคัญของการแก้ปัญหา
ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่ฉันได้พูดคุยด้วยกล่าวถึงวัคซีนรุ่นต่อไปว่าเป็นแนวทางสำคัญในการลดผลกระทบของ Covid-19 ในอนาคต ชิ้นส่วน “รุ่นต่อไป” มีความสำคัญที่นี่: ผู้เชี่ยวชาญใช้คำนี้เพื่ออ้างถึงวัคซีนที่พัฒนาขึ้นโดยมีเป้าหมายในการป้องกันการติดเชื้อ Covid-19 โดยสิ้นเชิง
แม้ว่าวัคซีนที่มีอยู่ในปัจจุบันจะทำหน้าที่ได้ดีในการกันคนออกจากโรงพยาบาลและมีชีวิตอยู่ แต่ก็ไม่สามารถหยุดยั้งการติดเชื้อได้อีกต่อไป นั่นสำคัญเพราะแม้ว่าไวรัสจะทำซ้ำไม่ได้ทำให้เกิดโรคร้ายแรง แต่ก็ให้โอกาสไวรัส SARS-CoV-2 ในการพัฒนาสายพันธุ์ใหม่และอาจก่อให้เกิดกรณีใหม่ของโรคโควิด-19 ซึ่งเป็นภาวะที่ มัก ทำให้ร่างกายทรุดโทรม ชาวอเมริกัน 13คนที่เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก
ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงรอคอยอย่างกระตือรือร้น “ไม่ใช่แค่การปรับปรุงสายพันธุ์” เช่นวัคซีนไบวา เลนต์ ที่มีแนวโน้มจะลดลงในฤดูใบไม้ร่วงนี้ Amesh Adalja นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security ซึ่งเน้นเรื่องโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ กล่าว สิ่งที่จำเป็นคือ “วัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสสากล วัคซีนจมูก วัคซีนในช่องปาก เป็นสิ่งที่ให้การป้องกันการติดเชื้อมากกว่าวัคซีนที่ได้รับอนุมัติในปัจจุบัน”
แม้ว่าวัคซีนที่เป็นสากลหลายตัวอยู่ในระหว่างการพัฒนาแต่มีเพียงหนึ่งเดียวที่พัฒนาโดยกองทัพสหรัฐฯ เท่านั้น ที่อยู่ในขั้นตอนการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อประเมินความปลอดภัยของวัคซีน
ในระดับภูมิคุ้มกัน สิ่งที่ทำให้ผู้สมัครเหล่านี้แตกต่างจากวัคซีนที่มีอยู่คือความพยายามที่จะควบคุมส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันนอกเหนือจากการทำให้แอนติบอดีเป็นกลาง แอนติบอดีทำให้เป็นกลางกำหนดเป้าหมายโปรตีนขัดขวางของไวรัสซึ่งมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การตอบสนองอื่น ๆ เหล่านี้ ซึ่งรวมถึง T-cells และเซลล์หน่วยความจำ B สามารถกำหนดเป้าหมายส่วนอื่น ๆ ของโครงสร้างของไวรัสได้
หากวัคซีนสากลสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของเราเพื่อป้องกันการจำลองแบบของไวรัส — ทำให้เราอยู่ในสถานะที่เรียกว่า “ภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อ” — Adalja อธิบาย พวกมันสามารถให้ผลดีมหาศาล “โดยทั่วไป วิธีที่ดีที่สุดในการลดผลกระทบของโรคติดเชื้อ – โรคติดเชื้อใด ๆ – คือการไม่ได้รับ” เขากล่าว
ในขณะเดียวกัน ผู้สมัครวัคซีนจมูกอย่างน้อย 12 ราย อยู่ในระหว่างการพัฒนาทางคลินิก วัคซีนเหล่านี้ ซึ่งฉีดเข้าจมูก จะได้รับแอนติบอดีป้องกันระดับสูงในส่วนต่างๆ ของจมูกและลำคอที่พบไวรัสครั้งแรก วัคซีนเหล่านี้จะปิดประตูหน้าไม่ให้ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย ในขณะที่วัคซีนที่ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อจะจัดการกับไวรัสเมื่อผ่านทางเดินหายใจแล้ว
Jay Varma แพทย์และนักระบาดวิทยาที่กำกับดูแลศูนย์ Cornell Center for Pandemic Prevention and Response สังเกตว่า โดยปกติแล้วจะต้องเสียค่าใช้จ่ายราวพันล้านดอลลาร์เพื่อนำยาตัวใหม่ออกสู่ตลาด แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายมากเพียงใดในการพัฒนาและจำหน่ายวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสสากลในสหรัฐอเมริกา แต่สนามเบสบอลนั้นน่าจะมีมูลค่าหลายหมื่นล้านดอลลาร์ จนถึงปัจจุบัน มีเพียง250 ล้านดอลลาร์ เท่านั้น ที่มุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่เหล่านี้
วาร์มากล่าวว่าหากวัคซีนรุ่นต่อไปสามารถฆ่าเชื้อภูมิคุ้มกันได้จริง ๆ ก็มีแนวโน้มว่าจะต้องใช้สำหรับเด็ก ๆ ที่เข้าเรียนในโรงเรียนของรัฐ ในใจของเขา นั่นจะเป็นสัญญาณถึงพระอาทิตย์ตกที่แท้จริงของโรคระบาด: “ทุกคนได้รับวัคซีนในช่วงอายุ 3 ถึง 5 ปี จากนั้นคุณไม่ต้องกังวลว่าพวกเขาจะโต้เถียงกับคุณเมื่อพวกเขาอายุ 20 ปีว่าจะไม่ รับการฉีดวัคซีน” เขากล่าว
Adalja ตั้งข้อสังเกตว่าหากทุกคนที่ได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งวัคซีนต้องฉีดวัคซีนรุ่นต่อไป ชาวอเมริกันประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์จะได้รับการป้องกันการติดเชื้อในระยะยาว นั่นจะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการส่งสัญญาณเขากล่าว
ในการประชุมสุดยอดทำเนียบขาวเมื่อปลายเดือนกรกฎาคมเกี่ยวกับอนาคตของวัคซีน coronavirus ผู้เชี่ยวชาญได้หารือถึงความพยายามในการเร่งการพัฒนาวัคซีนรุ่นต่อไป แต่ไม่มี ข้อบ่งชี้ชัดเจนว่าผู้ให้ทุนรายใด — อย่างน้อยที่สุดในรัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกา — กำลังวางแผนการลงทุนหลายพันล้านดอลลาร์ในวัคซีนรุ่นต่อไป
การปรับปรุงคุณภาพอากาศภายในอาคารสามารถลดการแพร่เชื้อของ Covid-19 ได้อย่างมากโดยไม่ต้องเปลี่ยนพฤติกรรม — และยังมีคุณประโยชน์อีกมากมาย
แม้ว่าการลงทุนในการพัฒนาและซื้อวัคซีนอาจเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดที่เราสามารถทำได้เพื่อยุติการแพร่ระบาด แต่กลยุทธ์การระบาดใหญ่ที่อาศัยวัคซีนเพียงอย่างเดียวนั้นมี “ข้อจำกัดมากมาย” เมแกน แรนนีย์ แพทย์ฉุกเฉินและนักวิจัยด้านบริการสุขภาพของ โรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์.
เธอกล่าวว่ารากฐานที่สำคัญอีกประการหนึ่งของเส้นทางข้างหน้าคือการปรับปรุงคุณภาพอากาศในอาคาร “นั่นจะส่งผลดี ไม่ใช่แค่สำหรับโควิด แต่สำหรับโรคที่เกิดจากละอองน้ำหรือละอองลอย ไม่ต้องกังวลกับอาการแพ้และมลภาวะ” เธอกล่าว
เป็นเวลาหลายทศวรรษที่นักวิทยาศาสตร์ได้ตระหนักถึงความเชื่อมโยงระหว่างปัญหาสุขภาพที่หลากหลายกับอากาศภายในอาคารที่ปนเปื้อน แต่การระบาดใหญ่ได้นำไปสู่การกลับมาสนใจใหม่และให้ความสำคัญกับความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการกรองและการระบายอากาศที่ไม่เพียงพอ
ในเดือนมีนาคม ทำเนียบขาวได้ประกาศเรียกร้องให้ดำเนินการกระตุ้นให้สร้างโรงเรียน รัฐและรัฐบาลท้องถิ่น ให้ใช้เงินจำนวน 522 พันล้านดอลลาร์ที่ได้รับการจัดสรรให้เป็นส่วนหนึ่งของแผนกู้ภัยของอเมริกา เพื่อปรับปรุงคุณภาพอากาศภายในอาคาร (ข้อแม้ที่นี่คือดอลลาร์เหล่านั้นสามารถและมีแนวโน้มว่าจะถูกใช้สำหรับค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19) สำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมได้ออกโครงการClean Air in Buildings Challengeพร้อมแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายอนุภาคในอากาศภายในอาคาร
โจเซฟ อัลเลน นักวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมและนักวิจัยคุณภาพอากาศซึ่งเป็นผู้นำโครงการฮาร์วาร์ด เฮลตี้ บิลดิ้งส์ กล่าวว่า หนึ่งในข้อได้เปรียบที่สำคัญของการดำเนินการแทรกแซงอาคารเพื่อสุขภาพที่ดีเหล่านี้ คือ พวกเขาไม่ต้องซื้อหรือตระหนักรู้จากคนส่วนใหญ่ที่ได้รับประโยชน์ พวกเขา. “พวกเขาไม่ต้องการการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม” เขากล่าว “คุณไม่จำเป็นต้องกดหน้ากากใส่ผู้คนหรือบังคับให้พวกเขาทำการทดสอบในแต่ละวันเมื่อพวกเขาอยู่ในวิทยาเขตของมหาวิทยาลัย” สำหรับพวกเขา การแทรกแซงนั้นง่ายพอๆ กับการหายใจ
การได้อากาศภายในอาคารที่สะอาดขึ้นนั้นไม่ถูก เมื่อเทียบกับ ป้ายราคา เกือบ5 พันล้านดอลลาร์ของวัคซีนไบวาเลนต์และแม้แต่งบประมาณที่แพงกว่าของ Operation Warp Speed มาก ค่าใช้จ่ายในการยกเครื่องโรงเรียน อาคารสำนักงาน และอาคารที่พักอาศัยหลายครอบครัวในสหรัฐฯ มีแนวโน้มสูงขึ้นมาก แม้ว่าแรงจูงใจจากรัฐบาลจะช่วยจูงใจให้เจ้าของอาคารปรับระบบ HVAC ที่มีอยู่เดิมได้ แต่เงินทุนเพื่อการปรับปรุงเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมาจากรัฐบาลกลาง เนื่องจากอาคารที่อัปเกรดแล้วมีมูลค่าตลาดสูงกว่า ผู้จัดการอาคารแต่ละแห่งอาจต้องการปรับปรุงแก้ไขด้วยตนเอง
ค่าใช้จ่ายล่วงหน้า “สามารถสมดุลกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในการป้องกัน Covid” Varma กล่าว “แต่ในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ และในบางพื้นที่อาจปกป้องจากสภาวะการแพ้มลพิษ ฯลฯ ” การศึกษาแบบจำลองเก่าบาง ชิ้น แนะนำว่าการลงทุนในการปรับปรุงการกรองอากาศและการซ่อมแซมระบบ HVAC ที่มีอยู่ของอาคารให้ผลตอบแทนก่อนกำหนด โดยการลงทุนบางส่วนจะจ่ายเงินเพื่อตนเองในการประหยัดพลังงานหรือลดการเจ็บป่วยระบบทางเดินหายใจภายในเวลาไม่ถึงห้าปี
ผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนกลยุทธ์ที่ผลประโยชน์จะอยู่ได้นานกว่าการระบาดใหญ่
คุณลักษณะหนึ่งที่ทำให้วัคซีนรุ่นต่อไปและนวัตกรรมคุณภาพอากาศภายในอาคารแตกต่างจากกลยุทธ์อื่นๆ ก็คือ การลงทุนในทั้งสองพื้นที่นี้จะยังคงให้ผลดีต่อไปหลังจากโควิด-19 (ค่อนข้างมาก) ในกระจกมองหลัง
ตัวอย่างเช่น การจ่ายเงินปันผลของการพัฒนาวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าที่เป็นสากลจะมี “ผลประโยชน์เรียงซ้อน” ในด้านอื่น ๆ ของการพัฒนาวัคซีน Adalja กล่าว
ประโยชน์ของการปรับปรุงอากาศภายในอาคารอย่างยั่งยืนยังขยายขอบเขตออกไปนอกขอบเขตของโรคติดเชื้อและแม้กระทั่งด้านสาธารณสุข และส่งผลให้ผลิตภาพของผู้ปฏิบัติงานเพิ่มขึ้น
คุณภาพอากาศที่ต่ำลงจะลดประสิทธิภาพการรับรู้ในหมู่คนงานและการปรับปรุงคุณภาพอากาศจะเพิ่มผลผลิตและลดการขาดงาน ซึ่งเพิ่มผลกำไรของสถานที่ทำงานด้วยกัน การปรับปรุงอากาศภายในอาคารยังก่อให้เกิดประโยชน์ต่อการบรรเทาการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอีกด้วย การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่ผู้สนับสนุนของ Allen จะปรับปรุงประสิทธิภาพการใช้พลังงานในขณะเดียวกันก็ปกป้องผู้คนจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของเหตุการณ์สภาพอากาศที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศ เช่น ไฟป่า “มีสิ่งมหัศจรรย์มากมายที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเราดำเนินกลยุทธ์อาคารที่มีสุขภาพดีซึ่งไปไกลกว่าโควิด” เขากล่าว
นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่า แม้ว่าแบบจำลองความคุ้มค่าจะกล่าวไว้อย่างไร ก็ไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดที่ฉันได้พูดคุยกับหน้ากากหรือกลยุทธ์ที่โปรดปรานที่มีส่วนประกอบการกักกันและการแยกตัวที่เข้มงวด Varma กล่าวว่า “การปิดบังอาจเป็นสิ่งที่คุ้มค่าที่สุด แต่ก็เป็นสิ่งที่ยอมรับได้น้อยที่สุด” ในแง่ของสิ่งที่ประชาชนเต็มใจจะทำ เนื่องจากชาวอเมริกันไม่เต็มใจหรือไม่สามารถมีส่วนร่วมในกลยุทธ์บางอย่างที่กำหนดขึ้นในช่วงแรก ๆ ของการตอบสนอง บางทีการแทรกแซงที่คุ้มค่าที่สุดต่อการลงทุนอาจเป็นกลยุทธ์ที่ไม่ต้องดำเนินการใด ๆ ในส่วนของปัจเจกบุคคล
มีคำตอบที่ถูกต้องมากมายสำหรับคำถามนี้
แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญที่ฉันคุยด้วยมักจะเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับการลงทุนที่สำคัญในอนาคตของสหรัฐฯ ในภาพรวม หลายคนบอกฉันว่าทางเลือกที่เหมาะสมนั้นเกี่ยวข้องกับผู้ที่สร้างมันขึ้นมามากมาย “ใครคือ ‘เรา’? ใครเป็นคนตัดสินใจ?” Lisa Robinson รองผู้อำนวยการศูนย์วิทยาศาสตร์การตัดสินใจด้านสุขภาพที่โรงเรียนสาธารณสุขของฮาร์วาร์ดกล่าว
ครั้งแล้วครั้งเล่า ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันว่าผู้มีอำนาจตัดสินใจที่แตกต่างกันมีทรัพยากร ค่านิยม และความรับผิดที่แตกต่างกันอย่างมาก และความแตกต่างเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อประเภทของการตัดสินใจที่พวกเขาสามารถทำได้และจะทำ ตัวอย่างเช่น เขตการศึกษาที่มีนักเรียนที่มีรายได้น้อยจำนวนมาก และโรงเรียนหลายแห่งที่ชื่นชอบข้อกำหนดในการฉีดวัคซีน อาจพบว่าการให้วัคซีนเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมและมีค่าใช้จ่ายต่ำในการปกป้องนักเรียนและเจ้าหน้าที่ ในขณะเดียวกัน เจ้าของร้านกาแฟในเมืองที่มีอัตราการปิดบังต่ำอาจพบว่าวิธีที่ถูกที่สุดในการเปิดร้านในขณะที่รักษาความปลอดภัยให้กับพนักงานคือการขยายพื้นที่รับประทานอาหารกลางแจ้ง
ผู้นำที่แตกต่างกันในภาครัฐและเอกชนมีทางเลือกและงบประมาณที่แตกต่างกันเมื่อพวกเขาทำการเลือกเหล่านี้ และพวกเขาตอบคำถามที่แตกต่างกันไป ขนาดและพลังของกลุ่มที่การแทรกแซงมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงสเตคที่เกี่ยวข้องกับการเลือกการแทรกแซงเหล่านั้น
เวลาและบริบททางสังคมของการตัดสินใจก็เช่นกัน เมื่อเจ้าหน้าที่ที่มาจากการเลือกตั้งรับรู้ว่าความนิยมของตนผูกติดอยู่กับความนิยมในการตัดสินใจของตน ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจถูกจูงใจให้ชะลอหรือเร่งรีบในการแทรกแซงบางอย่าง
“สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่ใช่วิธีการที่คุณใช้” เพื่อต่อสู้กับไวรัส โรบินสันกล่าว “การไตร่ตรองถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้นจริงหากคุณใช้นโยบาย”
แม้ว่าฉันจะขอให้ผู้เชี่ยวชาญเลือกการลงทุนที่มีแนวโน้มดีที่สุดอย่างหนึ่งที่มุ่งลดผลกระทบของโควิด-19 แต่หลายคนชี้ให้เห็นว่าการปรับปรุงสวัสดิการสังคมสามารถจ่ายเงินปันผลในแง่ของสาธารณสุขได้เช่นกัน ภายใต้โครงสร้างการเย็บปะติดปะต่อกันของเครือข่ายความปลอดภัยของสหรัฐอเมริกา หากผู้คนไม่ทำงาน ครอบครัวของพวกเขาอาจไม่กิน และหากเราไม่จ่ายเงินให้คนรับการฉีดวัคซีน พวกเขามีแนวโน้มที่จะป่วยและไม่สามารถทำงานได้
นอกเหนือจากการลงทุนในวัคซีนรุ่นต่อไปและคุณภาพอากาศภายในอาคารแล้ว Ranney กล่าว การลงทุนในด้านการทำงานขั้นพื้นฐานที่สุดของสาธารณสุข เช่น การรวบรวมข้อมูลและการสื่อสารกับสาธารณะ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการหาทางออกจากการแพร่ระบาด “ความจริงที่ว่าเราต้องพูดว่า ‘สิ่งนี้เหนือสิ่งอื่นใด’ เป็นคำอธิบายว่าระบบสาธารณสุขของเรามีเงินทุนไม่เพียงพอและขาดทรัพยากรโดยทั่วไปอย่างไร” เธอกล่าว
“เราไม่ควรต้องเลือกระหว่างวัคซีนกับการช่วยหายใจ” เธอกล่าว “แต่มันก็เป็นความจริงเช่นกัน”
